blog

Zobrazují se příspěvky se štítkemblog. Zobrazit všechny příspěvky
Zobrazují se příspěvky se štítkemblog. Zobrazit všechny příspěvky

pondělí 12. srpna 2019

Duševní hygiena (nejen) pro zdravotníky, první pomoc


Jak na duševní "sprchu", když už člověk nemůže? Dozvíte se po krátkém příběhu...


Marika se upřeně dívala na stránku č. 495 před sebou. Najednou si uvědomila, že se mračí. Rychle narovnala čelo. Přeci je mi teprve 20, nechci si založit první vrásku mezi obočím, pomyslela si. Také si všimla, že jí začínají bolet svaly na ruce. Už dvě hodiny totiž drží asi pětikilovou knihu jednoho obávaného klinického oboru. Položila si knihu na kolena a zaklonila hlavu dozadu na opěradlo vysoké kancelářské židle. Hlavou jí proběhla vzpomínka na jednu nedávnou stáž na oddělení. Půl hodiny čekali na doktora, který se jim měl věnovat. Nakonec dorazil jiný doktor, protože ten původní operuje. Pak šli přes milion chodeb až nakonec dorazili k pokoji č. 3. doktor jim řekl, aby se rozdělili na skupinky po 3 (bylo jich devět). Marika byla ve trojici se dvěma kamarádkami, obě poctivé a vždy připravené na všechny zkoušky. ,,Tak na co čekáte, běžte si vyšetřit pana Nováka. Chci anamnézu, fyzikální vyšetření...no však už to znáte."
Trojice dívek nesměle vkročila na oddělení...,,Ehm, dobrý den pane...Nováku?...my....my jdeme za vámi. Na to, no, na to vyšetření, ehm." vykoktala jedna z dívek a omylem drkla do pacientova lůžka a ten se rozkašlal. ,,Jé, pardon, to já nechtěla."
,,No jo, doktor mi o vás říkal, tak prosím, co potřebujete vědět?"
,,Ehm,...no my vlastně...se chceme ehm zeptat na to...na vaše zdraví, ehm. Máte nějaké ty...choroby?"
,,No slečno, jsem zdravej jak řípa. Před pár měsíci jsem teda měl angínu, ale teď už je to v pohodě. jo a když jsem byl malej tak mi brali slepák."
,,Aha, dobře, děkujeme." Vykoktala třetí medička a vše si rychle psala do notýsku. ,,Můžeme se ještě zeptat, kouříte, alkohol pijete?"
,,No jo, bez cigára já nedám ani ránu. Ale nepiju, to zas né."
Najednou Mariku něco napadlo...,,Pane Novák a s čím vy tady vlastně ležíte?"
,,No já vám vlastně ani nevím. Mám v srdci nějakej ten budík a poslední dobou se mi hůř dýchá, ale nic co bych nepřežil." Rozesmál se chrchlavě pacient.
,,A nemáte taky trochu kašel?"
,,No to mám, to snad slyšíte ne? Od té doby co mám tu cukrovku tak mě každá blbá nemoc úplně složí, dokonce i ten pitomej kašel už mám snad měsíc."
Marika prudce otevřela oči a zjistila, že na učebnici skoro usnula. Měla najednou takový svíravý pocit v žaludku. Za půl hodiny by měla vyrazit na sraz s kamarády ale vůbec nikam se jí nechtělo. Zalezla si do postele a přehodila přes sebe deku. Vůbec nic z té medicíny neumím, už jsou to čtyři roky a nic. Nejsem ani schopná s pacientem normálně komunikovat. Vždyť než jsme se dostali k tomu, co mu doopravdy je, tak už nám skoro uběhla lhůta na vyšetření. Nikdy ze mě nebude dobrá doktorka. Kdyby mě aspoň nevyhodili z té minulé zkoušky, to bych měla alespoň nějaké sebevědomí, ale takhle?
Je to všechno na nic. Nemá to smysl. Vykašlu se na to a budu tady ležet dokud neusnu. Dneska už na žádný sraz nejdu. Stejně si o mě kamarádi určitě myslí, že jsem divná, když jsem nedala tu malou zkoušku. Ani už nevím, proč jsem se na tu medicínu hlásila...Asi ego nebo co...
Marika zavřela oči ale zjistila, že nemůže usnout, hlavou jí pobíhali nemocní a lékaři sem a tam. Zcela náhodně se vynořovaly dlouhé názvy důležitých chorob či stavů. Tenzní pneumothorax - co to vlastně je? Primární hypertenze...jak se liší od sekundární? Srdeční selhání...jaké má fáze? Sufenta... co že to bylo?
Marika chtěla alespoň na krátkých pět minut vypnout mozek a nemyslet na nic, ale to prostě nešlo. Bylo zkouškové.

...

Trochu jsem se rozepsala v malé povídce o medičce, snad se v některé části někdo z vás našel. Ať už jste medik, lékař, sestra či jiný zdravotník. Pocity beznaděje občas napadnou každého. Důležité je se s nimi umět poprat, případně jim dokonce předcházet. Každý už máme nějaké ty své osvědčené způsoby. Někdo si vyběhne do lesa, někdo jde s pejskem do parku, někdo se jde vybrečet ke kamarádovi či příteli/přítelkyni. Ale pokud zrovna není možnost vyběhnout ven nebo volat chudákovi kamarádovi ve čtyři ráno, chtěla bych tady dát několik odkazů na takovou duševní "první pomoc".

Případ 1: Není čas ani místo, jste například na chodbě před zkouškou nebo v přeplněné tramvaji. Zkuste zavřít oči a zhluboka a pomalu(!) dýchat. Pozor na to rychlé a hluboké dýchání, já si tím jednou přivodila tetanické křeče :D
Nádech - počítejte do čtyř, zadržte dech opět na čtyři, a výdech - opět čtyři sekundy. Snažte se nejdřív nadechnout do břicha a až pak do hrudníku. Děláte jakoby takovou vlnmu, že nejdřív vzduch "zaplní" břicho a pak jde výš. Je to takzvané brániční dýchání, zejména ženy často dýchají mělčeji a pouze hrudníkem. Brániční dýchání dost uklidňuje už samo o sobě. Pokud sedíte zkuste si k tomu dát nenápadně ruku na břicho a vnímat ruku, jak se zvedá a klesá. Nadechněte a vydechněte asi 10x. Pokud vám nevyhovuje 4-4-4, udělejte si vlastní poměr, ale vždy je lepší mít výdech mírně delší než nádech. Také nedýchejte zhluboka příliš dlouho, maximálně destkrát a pak se vraťte ke svému normálnímu dýchání. po chvíli můžete zopakovat.

Případ 2: Nejde usnout. Počítáte už stou ovečku, ale stále vám nejde usnout? Prášky na to nemáte a ani nechcete, ale už byste pomalu udělali cokoli jen za hodinku slastného nerušeného spánku?
Určitě můžu doporučit krátkou klidnou jógu, ale k tomu se dostanu později. Pokud nepomohlo ani protažení, udělejte si pohodlí. Pokud jste si dlouho neměnili povlečení, vyměňte jej za čisté, voňavé. Vysprchujte se. Zatáhněte záclony či jinak dosáhněte co největší tmy a ticha. Případně si dejte do uší sluchátka bez hudby a soustřeďte se na svůj dech. Uložte se co nejvíce pohodlně, nejlépe na záda s dlaněmi vzhůru. Podepřete si hlavu, tak abyste cítili takovou "slast" z toho, jak pohodlně se vám leží. Pak se soustřeďte na dech a zkuste si pomalu uvědomit nohy, břicho, hrudník, ruce a nakonec hlavu. Je to tzv. body scan. velmi účinná metoda nejen v boji proti stresu a nespavosti. Nechte se volně zanést do spánku.
Pokud vám toto nepůjde samo od sebe doporučuji videa na youtube s "guided meditations" - všechny odkazy budu dávat v angličtině, určitě se dají vyhledat i nějaké v ČJ, ale v AJ mi přijdou kvalitnější a příjemnější nahrávky.
Moje nejoblíbenější na SPANÍ je Jody Whiteley. Má různá videa i nahrávky pro ty, co mají problémy s usínáním. je opravdová expertka. Po kliknutí na její jméno se vám zobrazí mé nejčastěji pouštěné video, protože je nejkratší (45min), což mi k usnutí stačí, ale můžete najít i delší.
Nebojte se názvu "hypnosis" - i ta nejcitlivější osoba se z této hypnozy může vzbudit, stačí pouze se prudce a hluboce nadechnout a vzbudíte se. Opravdu se to dá vůlí ovládat, to zaručuji.

Případ 3: Ještě není čas na spaní, ale potřebujete si dát pauzu a sklidnit se. nemáte energii na nějaký sport, chcete jen ležet a odpočívat, ale myslí se vám honí milion myšlenek. Tak tady opět přídávám odkaz na videa - je to celý účet šikovných lidí - jsou to zejména vedené meditace, většinou kratší kolem 20 min, díky kterým se příjemně uvolníte. Mluvím o The Mindful Movement.

Případ 4: Cítíte, že po celodenním sezení byste se měli protáhnout, ale bolí vás záda a na běhání opravdu nemáte náladu? Zkuste jógu! I když jste jí třeba nikdy nezkoušeli, tato slečna vám vše pomalu vysvětlí. není to vůbec náročné a zvládné to každý. Pozice totiž není třeba dovádět k dokonalosti, stačí se předklonit např. jen do půlky toho, co vidíte u lektorky. Či otočit hlavu jen o pár stupňů místo celého půlkruhu.
Má nejoblíběnější je Yoga with Adriene - konkrétně toto video je dobré jak před spaním, tak před zkouškou (ráno) či během učení. Samozřejmě i pro pracující je vhodné, prostě vás úplně "vypne". Rozhodně nepřskakujte tu část s dýcháním, nezdá se to, ale opravdu to uklidňuje. Zde je dané video. Ale můžete vyzkoušet i jiné - kratší (6 minut) nebo delší (60 minut), podle chuti :) Každému vyhovuje i jiný instruktor, to je jasné, já jen dávám tip.

Takže tímto bych ukončila tento článek, snad byl podnětný. Nebojte se psát komentáře, budu ráda.

Přeji hezké léto :)

pondělí 19. března 2018

Island - únor 2017


Noc předtím, než někam vyrážím, se vždy dostaví zvláštní pocit. Letenky mám, nakoupeno a sbaleno, vše naplánováno. Ale stejně člověk nikdy neví, co se v průběhu cestování přihodí. Je to pocit úplné svobody, není v tom už ani strach ani nervozita, jen naprosté smíření s osudem a očekávání, co vše zažijeme.
Ta noc před odletem na Island nebyla jiná, ráno jsem se vzbudila s prázdnou hlavou, jen jsem vzala věci a bežela na autobus. Ty cesty po Praze, kdy vím, že odjíždím na dlouhou dobu si vždy užívám, uvědomuji si jak mám svůj domov ráda. Ale zároveň se neskutečně těším na objevování nových míst.
Po dlouhé cestě v MHD jsem konečně dorazila na letiště a sešla se s kamarádkou, která byla natolik šílená (a skvělá), že se na poslední chvíli rozhodla se mnou vyrazit. Původně jsem měla jet totiž s jinou kamarádkou, která těsně před dnem odletu onemocněla.
Bum a už sedíme v letadle, čeká nás pět hodin letu. V té chvíli jsem si začala pomalu uvědomovat, co se děje. Letíme na Island. Země ohně a ledu. Co od toho čekat? Na fotkách vypadá krásně, když člověk sedí doma pod dekou s čajem. Jaké to bude doopravdy? Letíme do Rejkavíku...nebo teda do Keflavíku...což je od Rejkavíku kousek, alespoň na mapě to tak vypadalo. Určitě tam budou jezdit nějaké spoje (nedalo se úplně přesně zjistit jaké a odkud). Nervozita mírně stoupá, ale na to už není čas. Z okénka letadla vidím po dlouhé době pevninu. Je podezřele nezasněžená. Z mikrofonu se ozývá, že se zastavíme v Norsku, kvůli "doplnění paliva". Dodnes nevíme, cože se opravdu stalo a proč nemělo letadlo palivo na pětihodinovou cestu. Každopádně po skoro hodině jsme se opět rozjeli a přeletěli Norské moře.
Z okénka tentokrát vidím opět pevninu, ale už to nebyly fjordy. Je to velká bílá plocha, nekonečná. Tak jsme si řekly, že to bude asi okraj, že do Keflavíku se ještě chvíli poletí. Tady přeci nejsou žádné domy nebo silnice. Ale asi po pěti minutách už se přistávalo. Kolem skoro žádná civilizace. Jedna hlavní silnice se táhne podél pobřeží někam do dáli. Připoutány na sedadla jsme pozorovaly narůžovělé slunce, jak jemně zapadá za plochý horizont zasněžených islandských plání.
Jsme tu...

Na letišti jsme jen s příručními zavazadly (víc není na týden potřeba) vyběhly rychle do haly a jaly se zjišťovat, jak se dostaneme do místa našeho ubytování (měly jsme smluvený pokoj v domě jednoho pána přes airbnb). K pánovi jsme měly dorazit kolem deváté večer. Přiletěly jsme asi v půl osmé. Myslely jsme, že to úplně v pohodě stihneme. Prostě chytneme autobus a je to. Jenže než jsme zjistily, odkud autobusy odjíždějí a který přesně je ten náš, tak nám ten jediný ujel, a my na další musely čekat hodinu. A to nebylo ani jisté, jestli opravdu přijede. Tak jsme čekaly a čekaly. 

Po hodině jsme vylezly ven z letištní haly a daly se do obcházení velkého, skoro prázdného, parkoviště, kde byl sice občas nějaký autobus do Rejkavíku (až do centra), ale my jsme bydlení měli spíše kousek od Keflavíku (ano, bylo to přímo po cestě, ale autobusáci nám nechtěli takhle v polovině zastavovat). Hned ze začátku jsme stopovat nechtěly, tak jsme opravdu spoléhaly na autobus. Nakonec jsme zahlédly dvě světla v dálce, snad je to on! Běžely jsme za řidičem, ale ten řekl, že jede jinam. Mírně nás zachvátila panika, ale po několika minutách přijel opravdu náš autobus, který nás měl dovézt na onu zastávku jejíž jméno si nepamatuji, ale rozhodně jsem ho neuměla vyslovit.
Nasedly jsme do velkého autobusu (asi jako naše StudentAgency žluté busy) pouze dvě. A pouze dvě jsme celou trasu v něm také ujely. Zaplatili jsme však částku, kterou by v ČR platilo možná tak těch 50 cestujících dohromady (o islandských cenách se ještě zmíním).
Když jsme dorazily na zastávku, řidič nás jen s lehkým (teď mi dochází, že asi sarkastickým) úsměvem vysadil a zhruba poradil cestu (vysadil nás totiž na mírně jiné zastávce než jsme potřebovaly...). Každopádně Google Maps fungují i na Islandu, což nás zachránilo, tak jsme šly podle map, které ale byly offline a moc interaktivní to nebylo. Takže jsme se dost ztrácely, hlavně kvůli tomu, že byla neskutečná zima a úplná tma (devět večer v únoru).
Pár lamp nám ale svítilo na cestu a v jejich světle se odrážel nádherný třpytivý sníh, který právě padal na vše kolem. A v něm naše čerstvé stopy. Nad hlavami se nám blýskalo nespočet hvězd. Spousta souvězdí, která neznám, ale moc ráda je pozoruji. Uvidíme na této obloze i polární záři? To nevím, teď se ale musíme dívat hlavně pod nohy. Na zemi není jen sníh, ale bohužel i hodně ledu. Po přechodu hlavní silnice, kde samozřejmě nic nejelo, jsme dorazily do jakési vesnice, kde jsme uviděly domky a po chvílích tápání a záchvatů bezmoci, našly náš domek! <3
Poznaly jsme ho podle nápisu na dveřích, že si máme normálně otevřít (kdo by zamykal) a jít do pokoje číslo 3. Tak jsme šly dovnitř, odložily si zmoklé boty a bundy. Našly menší pokojík číslo 3 a hned se svalily do postelí.
Uf, byl to těžký den, ale to jsme ještě nevěděly, co nás bude čekat dál. :)


Pokračování se pokusím postupně dopisovat

Přílet do Keflavíku




pondělí 14. března 2016

Chytáky na pitevně aneb nekousejte si uši!


Přiznávám se, mám vymyšlená krásná témata na články, ale prostě nejsem schopná se dokopat k tomu napsat delší článek s krásnými fotkami a příběhy, geniálními básničkami či uměleckými výtvory, jak to hrotí ostatní blogeři našeho oboru, a to z jednoho prostého důvodu - mám strach z prokrastinace!
Normálně z ní mám respekt a vím, že jakmile s něčím takovým začnu, tak mě to bude pronásledovat ještě několik dní. Proto si před učením zakonitě odnesu mobil do pokoje rodičů a vypnu wifinu a přikážu jim, aby mi v žádném případě neotevírali, až se budu snažit dobýt zpět k mému milovanému závisláckému Samsungovi.

Takhle to hrotím zejména proto, že náš očekávaný popitevák je tento pátek!

Takže seznamte se s mým novým produktivním já, které vám předkládá seznam chytáčků, poznámek a důležitých bodů, které by si měl každý prváček přečíst před popitevákem v letním semestru - třeba se to někomu bude hodit a já si to přinejmenším takhle zopakuji a nebudu muset mít výčitky svědomí, že jsem zas celý čas jen psala článek.
A dalším důvodem je i to, že můj nejúspěšnější článek z celého blogu byl sourhn znalostí na první zimní pitevnu :D

Také bych chtěla upozornit, že je možné, že i přes mojí maximální snahu se někde objeví chybička, tak mi prosím kdyžtak dejte vědět do komentářů.
Jdeme na to!

Canalis inguinalis - miláček všech zkoušejících na pitevnách (alespoň na 1.lf) jak v zimě, tak v létě.
Samozřejmě je toho k němu hrozně moc, ale základní věci, které si pořád pletu jsou tyhle:

Ohraničení canalis inguinalis: 
KRANIÁLNĚ snopce MOIA a MTA - společný úpon je falx inguinalis ( muže vysílají m. cremaster)
KAUDÁLNĚ stočená aponeurosa MOEA (lig. inguinale)
MEDIÁLNĚ přímý sval břišní, popřípadě část falxu
DORSÁLNĚ fascia transversalis
VENTRÁLNĚ aponeurosa MOEA
LATERÁLNĚ neřešíme, protože je to spíše štěrbina a laterálně bychom vylezli z břišní stěny




Ohraničení trigonum Hesselbachi (inguinale): KRANIÁLNĚ falx, KAUDÁLNĚ lig. inguinale, LATERÁLNĚ lig. interfoveolare (pozor toto je ligamentum je zesílená fascia transversalis vytažená ventrálně)

Canalis inguinalis je zeslabení břišní stěny, ne "díra" a struktury, které tudy procházejí (funiculus spermaticus) si s sebou táhnou všechny obaly břišní stěny a jimi se obalují také!


Nervus facialis

Jeho větve jsou: n. petrosus major (canalis n. p. majoris)
                           chorda tympani (canaliculus chordae tympani)
                           n. auricularis posterior (foramen stylomastoideum)- inervuje m. occipitofrontalis!
                           větve pro m. digastricus (VP) a stylohyoideus
                           n. stapedius (pro m. stapedius)
                           plexus parotideus (senzitivní větve směřují z foramen stylomastoideum do glanduly parotis a dělí se na pět větví, které si představíme když si dáme pravou ruku dlaní na tvář a roztažené prsty ukazují na pět částí hlavy -> r. temporalis, r. zygomaticus, r. buccalis, r. marginalis mandibulae, r. colli)

R. colli se spojuje se senzitivním nervem z plexus cervicalis z punctum nervosum - n. transversus colli a vytváří s ním ANSU CERVICALIS SUPERFICIALIS (inervuje m. platysma)

Tracheotomie - střední, horní a dolní (nejčastější)

Řez provádíme většinou transversální - po vrstvách: kůže, podkoží, platysma, fascia cervicalis (lamina spf.), arcus venosus juguli, fascia cervicalis (lamina pretrachealis) a v ní suprahyoidní svaly odsuneme stranou, plexus thyroideus impar, (pokud je, tak glandula thyroidea) a už jsme u trachey :)

 Důležité je, že všechny žíly či tepny, na které narazíme, musíme bezpodmínečně podvázat, protože jsme blízko veny cavy inferior a brachiocephalikám, tím pádem je zde už velký tlak, který krev z celého těla "nasává" do srdce, takže kdybychom některou žílu nepodvázali, je velké nebezpečí embolie.

Pes anserinus major - úpon m. sartorius, m. gracilis a m. semitendinosus

Pes anserinus profundus - úpon m. semimembranosus
                         
Pes anserinus minor - rozvětvení n. infraorbitalis při výstupu z foramen infraorbitale (větve r. nasalis externus, r. labialis superior, r. palpebralis inferior)

N. phrenicus

Pochází z C3,C4,C5 (hlavně C4) a inervuje motoricky bránici, proto jeho "Headova zona" je na vrchní části ramenou (plyne to z vývoje hypaxiální svaloviny - jak se segmenty svalů posouvaly oproti míšním segmentům).

Pozor, inervuje ale také SENZITIVNĚ pleuru, perikard a pak prochází buď přes foramen venae cavae nebo hiatus oesophageus a inervuje i část peritonea.

Jo a když škytáme, tak to znamená, že bránice je drážděna :)

Svaly hrtanu

M. cricothyroideus inervuje ramus externus m. laryngei superioris z vagu (ramus internus prochází přes membrana thyrohyoidea nebo foramen thyroideum a inervuje sliznici hrtanu)

Zbytek svalů hrtanu inervuje m. laryngeus reccurens (ten levý dělá smyčku pod obloukem aorty mediálně od lig. arteriosum a ten pravý dělá smyčku pod a. subclavia)

Ansa subclavia

Ganglion cervicale medium je spojeno s ganglion stellatum (spojené poslední ganglion krční a první hrudní) přes smyčku která vychází z media kaudálně před a. sublavia a pak zase nahoru za arterií do stellatum. Jinak jsou tato dvě spojena ještě přímou spojkou (jak jde truncus sympathicus).

Koniotomie

Život zachraňující úkon, na který si stejně nikdo netroufneme, ale ano, dá se vykonávat i v přírodě, jak uvádějí naše učebnice :D
Najdeme si místo mezi cartilago cricoidea a štítnou chrupavkou (eminentia laryngea) a protneme kůži, podkoží, laminu superficialis a pretrachealis a pod tím je lig. cricothyroideum, tak to protneme transversálně, aby se nám ligamentum odhrnulo dvěma směry od sebe a dostaneme se do laryngu, tak tam dáme kanylku nebo něco dutého pevného sterilního...

Obrna postiku

Obrna m. cricoarytenoideus (uf, to dá práci to napsat) posterior - je to rozvěrač hlasivek, takže hlasivky zůstanou zavřené a člověk nemůže dýchat - dušnost.

Sibsonova fascie

Je původní fascia endothoracica, kterou si plíce při svém zvětšování vytáhli nahoru a vytvořili si takový HarryPotterovský plášť na své cupula pleurae, která vystupuje v apetura thoracis superior a je "hmatná" v trigonu mezi začátky svalu sternocleidomastoideus (na clavicule a na sternu) a claviculou.

Doporučuju tenhle odkaz na regio cervicalis lateralis, který si nejsem schopná zapamatovat

Sudeckova anastomosa

Mezi a. rectalis superior a poslední a. sigmoidea (z mesenterica inferior).


Kavokavální anastomosy - v. thoracoepigastrica a v. epigastrica spf.; v. epigastrica inf. a sup.; v. azygos a vv.lumbales; a četla jsem něco o plexus vertebralis ale nikdo mi to moc nevěří

Portokavální anastomozy - to si pamatuju podle příznaků cirhozy -  caput Medusae, jícnové varixy a hemoroidy
Takže: v. paraumbiliacales a povrchové žíly; v. gastrica sin. a vv. oesophageales(cava superior); v. rectalis superior a rectalis media(iliaca interna)/inferior(pudenda interna)

Závěsný aparát dělohy + podpůrný

Lig. cardinale uteri, lig. sacrouterinum, lig. pubovesicale a vesicovaginale + diaphragma urogenitale (m. ischioanalis a bulbospongiosus), m. transversus perinei superficialis většinou je, ale profundus u ženy chybí.

Kochův trojúhelník

Zde nalezneme atrioventrikulární uzlík. Je ohraničen valvulou venae cavae inf., ostium sinus coronarii a cuspis septalis (ostium atrioventriculare dextrum).

Lymfatická drenáž jazyka

Nn. submentales(špička), submandibulares(zbytek) - pak do truncus jugularis. Popřípadě ještě nodus lymphaticus jugulodigastricus ( Kuttnerova ) a juguloomohyoideus.



Alcockův kanál - canalis pudendalis

Je vlastně pochva z hustšího vaziva, která ve fossa ischioanalis přidržuje n. pudendus a vasa pudenda interna na povrchu m. obturatorius internus. (Definici jsem převzala)

Fossa ischioanalis:

KRANIÁLNĚ diaphragma pelvis - m. levator ani - fascia diaphragmatis pelvis inferior
LATERÁLNĚ m. obt. internus
KAUDÁLNĚ - fascia perinei, nebo může být v přední části diaphragma urogenitale a pak již canalis probíhá ne ve fosse, ale v recessus ischioanalis (místo mezi diaphr. urogenitale a pelvis).

V. azygos

Vzniká soutokem v. lumbalis ascendens dx. a v. subcostalis dx.. Vlévá se do v. cava superior a zanechává otisk na pravé plíci. (Na levé bude vena brachiocephalica sin.)
Vlevá se do ní v. hemiazygos a v. hemiazygos accesoria.

Říkáme jí s oblibou "fail žíla", protože když ji objevili, tak si mysleli že je jenom jedna a tak ji pojmenovali "nepárová" - azygos a pak zjistili, že je tam druhá, tak jí dali jméno hemiazygos = "napůl nepárová"...No řekněte, jak může být někdo napůl v páru? To je nějaký anatomický friends with benefits systém? :D

Co je to vena portae?

Žíla, která sbírá krev ze všech nepárových orgánů břišní dutiny a odvádí ji do jater. Při jejím ucpání nebo stížení průchodnosti krve v játrech dochází k rozšíření portkokaválních anastomóz (viz výše) a pozorujeme typické rozšíření žil na určitých místech.


Co inervuje jazyk?

Motoricky n. XII.
Senzoricky chorda tympani (VII. - spojka do n. lingualis) a vzadu IX. a X.
Senzitivně n. lingualis z V/3, pak vzadu opět IX. a X.

Perlička z hodin: Nekousejte své partnery moc divoce do uší, jinak by se jim mohlo přihodit zranění až smrt! Víte proč? Správnou odpověď najdete na konci článku :D

A na závěr pár mých VELICE amatérských obrázků, ale tak třeba někomu budou k dobru:

Plicní segmenty


Vztahy dělohy a závěsného aparátu a lig. latum

Moje nejoblíbenější - srdíčko :)

Zase <3

Řez komorami z Petrovického

Snad vám tyhle poznámky něco daly, jsou to věci, co nám říkali na pitevně a praktikách. Pokud mám někde chybu, tak mě prosím opravte. A hlavně napište jak zvládáte začátek semestru? Už se v tom topíte tak, jako já? :D


P.S.: Správná odpověď na otázku v textu: Zevní boltec částečně inervuje r. auricularis n. vagi - poškodili byste nervovou dráhu n. vagus.

pondělí 25. ledna 2016

Jak dát biofyziku na ÁČKOOO?


Tak jsem tu po dlouhé době, svěží a plná života, jupí! (Ano, studuji medicínu, nebojte, nespletli jste si blog.)
Zimní zkouškové mám za sebou, protože jsem biofyziku udělala v předtermínu a ještě k tomu na krásné Áčko (ale na tom samozřejmě nezáleží, hlavně, že to mám!)

Takže teď pro všechny nešťastníky, se kterými velmi soucítím, a přeji jim hodně štěstí na tuhle záludnou zkoušku:

1. Nepodceňujte přípravu! (To jsem vám hodně pomohla, co? :D ) Ne vážně, hodně lidí říká, jak moc jednoduchá zkouška to je, a že histologie a anatomie se s tím ani nedají srovnat, ale přesto, je to jediná zkouška v zimním semestru a tak je potřeba se na ní fakt naučit, ať ji nemusíte opakovat. Takže hezky vypracované triplety, a jedeme (zkouší i tento rok dle tripletů z minulých let).

2. Pozor na příklady! Říkáte si, jó, příklady nám tam nedají, to je v pohodě, to počítal jen Uspávač Hadů na přednáškách. Ale právě v tom je zakopaný pes. Prof. V. si totiž moc rád pošmákne na příkladech typu:
Vypočítejte korekci vidění pro pacienta, který vidí bod na optotypu z 30 cm, ale zdravé oko by ho vidělo z 1 m.
Nebo například kolik rtg. záření pohltí nádor 15 cm pod kůží, když je rentgenka(5Gy) v dálce 30 cm.
Nakreslete chod paprsků optickým mikroskopem a různé příklady s numerickou aperturou.
Jak by vypadal fázový diagram vody po přidání soli (viz Raoultovy zákony).

3. To, co si napíšete na "potítku", nikoho moc nezajímá. Je to hlavně pro Vás, ale co jsem slyšela i od ostatních z ročníku, na ten papír se vám nikdo skoro ani nepodívá, a když už tak jen na vzorečky, teorii musíte odvykládat sami a většinou se váš zeptají na teorii z úplně jiné otázky, než jsou ty z vašeho tripletu.

Omlouvám se, že komiks není úplně HD, ale nejde mi to normálně stáhnout z té stránky, kde je vyrábím, takže jedu výstřižky :/
4. Vzorečky, vzorečky, vzorečky. Ano, hraje se tu na krátkodobou paměť. A ano, zeptal se mě na vzoreček na osmotický tlak, volnou entalpii, entropii, entalpii klasickou, první a druhý tmd. zákon, Henryho zákon, a pak ještě nějaké, ale to už jsem zapomněla :D

5. Jednotky, jednotky, jednotky. (A taky jejich odvozování.)

No schválně, víte, čeho to jsou jednotky?
6. Buďte sebevědomí. Učili jste se na zkoušku pět dní a máte pocit, že v tom plavete jako Jack v poslední scéně Titanicu? Hlavně si z toho v den zkoušky už nic nedělejte, prostě tam nakráčejte a vydejte ze sebe maximum. No když to nedáte, tak příště, konec konců, tři pokusy jsou vlastně docela dost. Když zkoušející uvidí, jak tam sebevědomě kráčíte a začínáte vysvětlovat teorii k první otázce z tripletu s úplnou jistotou (i když u toho říkáte každou druhou větu špatně), tak si také může říci, že jste třeba jen nervózní, a že to máte určitě skvěle naučené.

Důkaz, že někoho ta biofyzika může i zajímat!


7. Neučte se jen z tripletů a skript, zabruslete i do "Odmaturuj z fyziky" nebo sem -> http://fyzika.jreichl.com/ . Základní znalosti středoškolské fyziky se vždy cení a navíc díky nim, budete moct lépe "vařit z vody".

8. Je to všechno o štěstí, ale štěstí přeje připraveným (jak řekla naše úžasná tutorka :)

Na závěr mě napadá už snad jen citát z tradičních videí o první pomoci, které nám pouštěli každoročně v září na biologii na gymnáziu, a který se k tomuto tématu až hrozivě hodí...Neštěstí nechodí po horách, ale po lidech. 
(Protože proč na závěr psát něco pozitivního, že ano? Ne ale nebojte, ta biofyzika prostě JDE! A nakonec tam vyhodí stejně úplné minimum lidí, takže na ten třetí pokus už to dá fakt snad každý. :)

A taky nedoporučuju se odhlašovat z termínů, které jste si zapsali původně, ale to už je hodně individuální. Na prvním předtermínu u nás totiž vyhodili skoro polovinu lidí, takže pozor na to, bylo nám tam řečeno, že když už máme předtermín, tak to musíme umět dokonale.

Tak vzhůru do letního semestru, učit se na letní pitvy a histoluuu <3 A jak probíhá vaše zkouškové?

neděle 13. prosince 2015

Co dát medikovi k Vánocům?


Přišel čas na nějaký ten sezónní článek! Vánoce už jsou skoro tady a vsadím se, že většina mediků, co čtou tento článek ještě žádné dárečky nemají, protože na ně jednoduše není čas!
Jelikož jsem v prvním ročníku, říkala jsem si, že si s dárky dělat starosti nemusím, protože se přece v kruhu ještě natolik neznáme, abychom si něco kupovali. Ale co nevidět jsem byla vyvedena z omylu!

Dívka, se kterou se bavím pomalu jen na cvikách: ,,Tak před prázdninami vám dám nějaké maličkosti, snad se vám budou líbit!"

Kamarádka, se kterou jsem byla na asi dvou akcích od 1.lf: ,,Ty jo, co ti mám dát k Vánocům?"

Spolužák: ,,No už jsou tu Vánoce, kolika lidem z kruhu budeš dávat dárky?"

Ano, tak přesně všechny tyto věty ve mně vyhlodaly foveolu stresu, pomalu větší než hrozby učitelky latiny, že si napíšeme přepadovku na III. deklinaci. (Velké fossy stresu jako anatomie a histola nepočítám!)

A tak jsem se rozhodla, že uveřejním několik nápadů na medické dárečky, protože když jsem sama něco sháněla na googlu tak nebylo zrovna nejjednodušší něco takového najít (avšak našla jsem spoustu článků s těmi nejhoršími dárky, například dávkovač na mýdlo ve formě obřího nosu, ze kterého si dávkujete zelené "mýdlo" :D )

Koupíte zde za 450 Kč!!!

A teď už vážně:

1. Pro chudé studenty, kteří chtějí pobavit/potěšit nečím menším, praktickým a medicky orientovaným uvádím tyto Propisky ve tvaru kosti
zdroj
2. Varianta pro extrémně chudé nebo naopak extrémně štědré, kdy chcete obdarovat třeba celý kruh - kupte každému zvýrazňovač ve tvaru injekční stříkačky!

zdroj

3. Pokud chcete něco opravdu kvalitního a ověřeného, stačí rozkliknout katalog dárkových předmětů vaší fakulty - například ten náš je ZDE
Třeba takový termohrnek není vůbec k zahození :)


4. Pokud chcete něco ještě víc "overpower", stačí se podívat na stránky třeba medikbrandu
Tam najdete super věci jako modely lebky, ruky, nohy apod., ale také například stetoskopy v různých barvách :)
I to srdce se bude hodit :)

Když už jsem u srdce tak musím zmínit situaci z přednášky histologie, kdy na otázku "Jaký orgán můži nemají?" jedna studentka bez rozmýšlení vykřikla "Srdce!" :D

5. Trička potřebuje každý a některá "medická" jsou opravdu pěkná, i když většina z nich mi zatím spíše připomínají, kolik toho ještě z té anatomie neumím. Jedno z nejděsivějších je asi to na obrázku níže (možná by ale mohlo sloužit k nošení na praktika a zastrašení spolužáků/konkurentů) :D
Ale jinak například na těchto stránkách se dají najít opravdu zajímavá...

Milý Ježíšku, modela ano, tričko ne! Díky :)
6. Každému, kdo se rád (čti hodně) stresuje, doporučuju jakékoliv dárečky s tématem uklidnění - může to být nějaká vonná svíčka (i když na ty pozor!) nebo koupelová sůl nebo antistresové polštářky, třeba Cuddle Buddy!
Existují snad miliony různých provedení!

7. Na poslední příčku jsem si nechala asi nejoriginálnější dárek (pokud nechcete kupovat mikroskop za 50 k), a to jsou plyšoví mikrobi!
No kdo by nechtěl takovou roztomilou sennou rýmu (samozřejmě pouze v plyšovém vydání!)?
Pro vážné zájemce - zde najdete poslední kusy Prasečí chřipky jen za úžasných 99 Kč!
Přiznám se, že by mi takový plyšový mikrob k Vánocům vůbec nevadil :)

A abych nezapomněla, tak se omlouvám, za plané sliby komiksů každý týden - to prostě nestíhám, ale snad se tu jednou za čas nějaký objeví :)

Aneb jak to vypadá u nás po praktikách...

A co vy, už máte vánoční dárky? Komentujte! :)

pondělí 30. listopadu 2015

Popitevák, komiks a láska


Dokud se pitvá, ještě se neum...oh wait.

Jo já vím, to bylo až moc, to se na studentku medicíny nesluší.

Ale #YOLO protože hádejte co? Celý náš skromný kruh dal popitevák, jo, dokonce i já. Takže vítej v mém indexu, ó, sladký zápočte!

No a co jiného asi tak mám na práci v pondělí odpoledne než psát článek (měla bych se učit, ale vážně, už je na čase to tady oživit)!

Takže co se vlastně stalo převratného?

  - Dala jsem popitevák...Jo to už jsem vlastně říkala, ale budu vám to tady cpát ještě tak půl roku, jakou z toho mám radost.

 - Jinak nic.

Co se stalo dál?

- Utratila jsem celé jmění za kávu a další nezdravé věci z automatů.

- Naučila jsem se učit (zhruba).

- Naučila jsem se nemít ráda fyziku (předtím moje oblíbená!), protože teď z ní mám jen stres (dnes jsem byla na první přednášce po měsíci) :D

- Zažila jsem mírně rasistickou prezentaci na semináři z anatomie.

- Začala jsem vyrábět komiksy, protože nějak prokrastinovat přeci musím, když jsem moc líná psát články

Tato skripta jsou neprodejná a určena pouze pro vnitřní potřeby 3. LF UK

- Začala jsem milovat energetické nápoje

- Moje rodiče začali nenávidět energetické nápoje

- Moji kamarádi začali nenávidět energetické nápoje

- Mohla bych zmínit, že energetické nápoje ve mně vzbuzují mou nepříliš příjemnou, avšak velmi aktivní osobnost

- Napadlo mě, že udělám komiks o mně a energetických nápojích.

- Došlo mi, že k energetickým nápojům cítím něco víc...(to bušení srdce a motýlci v břiše!)

- Po popiteváku jsem zapomněla, jak jsem se předtím naučila učit.

-Takže teď jsem zpátky na začátku a snažím se naučit na zkoušení z biofyziky a moc mi to nejde (kdyby jste měl někdo nějaké nápady, jak a kde se na to naučit, tak mi prosím dejte urgentně vědět!)

- Rozhodla jsem se, že každý týden budu postovat jeden komiks ze života, ale pokud to budete moc hejtit, tak na to kašlu :D

- Dnes mám extrémně prokrastinační den, takže tu dám pro začátek DVA komiksy, aby celá tahle situace (článek) byla ještě trapnější

Milí spolužáci, mám vás ráda, ale...dospějte prosíííím!

pondělí 7. září 2015

Jak probíhá seznamovák v Dobronicích?


Žaludek se mi svírá nervozitou, oči se přivírají a snaží se rozpoznat číslo tramvaje ženoucí se zpovzdálí, zpocená ruka nervózně ždímá držátko malého kufru, do kterého jsem naštosovala co nejméně věcí to jen šlo (aneb jak říká maminka: ,,Nejedeš přece na Sibiř!"). Zdáli najednou uslyším křik postarší paní...Spadla ze schodů...Ale mně ujíždí tramvaj a pokud ji nestihnu, zmeškám úžasnou příležitost poznat se s lidmi ze své třídy a s tutory! Ujede mi totiž autobus do Dobronic, kde se má konat "soustředění prvního ročníku" neboli klasickej seznamovák. Nechala jsem paní paní, když jsem se ujistila, že se kolem ní seběhlo několik lidí a volali záchranku a vše se zdálo být v relativním pořádku (paní při vědomí a ne vážně zraněná).

Mapka celého areálu


To nám to teda pěkně začíná...pomyslela jsem si a radši obsadila jediné volné sezení v tramvaji. Jak se tam asi seznámím? To si prostě v buse k někomu přisednu? Nebo na někoho vybafnu už na místě srazu? Co mám říkat? Klasické balící fráze typu: ,,Takže ty jdeš taky na jedničku?" nebo ,,Odkud jsi?" nebo snad ,,Nevíš, kolik je hodin?"
No už jsem byla bezradná když tu mě cosi osvítilo a při vystupování z tramvaje jsem na Albertově oslovila jednu dívčinu, co vypadala na prvačku s podobně napěchovaným kufrem jako jsem měla já. Naštěstí jsme si výborně sedly a i když jsme zjistily, že jsme z různých kruhů (i zemí), vydržely jsme kecat až do samotného příjezdu do areálu UK (samotné Dobronice jsou asi 3 km od střediska).

Tak jsme přijeli a rozdali nám chatky po třech, spolubydlící jsem schytala skvělé, všechno zdánlivě "v poho", ale pak přišla první míčová hra - volleyball na neskutečně agresivním sluníčku s neskutečně agresivními vosami (já byla samozřejmě první z kruhu, kterou jedna z vos ihned atakovala). Ale nakonec jsem za ty hry byla ráda, protože právě díky nim jsme se všichni lépe poznali a zažili kopec srandy.

První pomoc byla skvělým zážitkem

Nejlepší, co se v Dobronicích událo, byl asi kurz první pomoci i se simulovanou autonehodou s živými "zraněnými", no prostě nezapomenutelná událost. A dále večerní popíjení, kdy se všichni nejlépe poznali, i když za cenu mírného spánkového deficitu :)

Pokud bych měla poradit něco dalším účastníkům Dobronického soustředění, ráda bych důrazně připomněla několik nezbytností:

1, Nezapomeňte si repelent (nejen proti komárům!)

2. Pokaždé když jdete sportovat, namažte se opalovacím krémem

3. Z domova si přivezte nejlépe plochý TALÍŘ, příbory a hrnek (plus misku nebo ešus pro gurmány, co nevydrží bez polévky) - z ešusu se totiž špatně doluje kuřecí stehno se zeleninou apod.

4. Dostatek teplého/nepromokavého oblečení (nejen mikiny, ale i bundu a boty navíc)

5. Dostatek peněz (doporučuji 500,- nebo i víc) - u starších studentů si můžete koupit fakultní mikiny apod. a ty u nás poslední dny šly na dračku (mikina stojí 420,-) PLUS v areálu je "okénko" u kterého si můžete koupit nějaké ty alkoholy nebo sladké svačinky atd.

6. Dostatek odvahy aneb cesta k Holanďanovi je celkem...mokrá...ale stojí to za to :)


Takže všem, kdo mají tu možnost, doporučuji do Dobronic jet, byl to skvělý zážitek!


P.S.: Pokud vás budou na přednášce o wikiskriptech lákat na věcné ceny, nebojte se a ptejte se. Já za jeden hloupý dotaz dostala bloček s věnováním :)