Díl 1.: Nejlépe hodnocené praxe z interny v ČR (pro mediky)
Jak jsem slíbila, vyhodnotila jsem výsledky ankety, která kolovala na fb mezi různými ročníkovými skupinami fakult napříč ČR. Získala jsem celkem kolem 50ti názorů, což je pro nějakou tu statistiku už celkem fajn. Samozřejmě anketa je stále otevřená a pokud někdo máte chuť sdílet, tak budu ráda. odkaz zde.
Informací je tolik, že by tento článek měl 9 stránek ve Wordu, takže jsem se rozhodla to rozdělit na jednotlivé podkapitoly.
Začnu tím (pro mě) nejzajímavějším, a to jsou interní oddělení - nejlépe hodnocené a obecně doporučované.
Praha:
Nemocnice pod Petřinem u
Milosrdných sester – Obecně
jedna z nejčastěji zmiňovaných nemocnic, všechny názory velmi
pozitivní!
,,Domluveno
se sekretářkou intern. oddělení. Byla jsem přidělena ke
konkrétní doktorce. Zapojena do provozu jako sekundář. Měla jsem
na starost svůj pokoj se třemi pacienty. Psala jsem dekurzy,
propustky, léky (samozřejmě pak po mně vše kontrolovala
doktorka, ale primární úkol byl můj.) Všichni byli moc vstřícní,
jak doktorky, tak sestřičky. Konečně měl člověk pocit, že
dělá něco užitečného a není jen kritizován a odstrkován co
nejdále od pacienta.
Druhý názor : Přidělen k dr.
Šnajdrové. Všichni ochotní, vše, co si chtěl vyzkoušet, se
dalo splnit. Po domluvě šlo odejít dříve. Vyzkoušel si kanylaci
perif. Žíly, odběry, aplikaci injekcí, sepsání propouštěcí
zprávy, vedení dekurzu.
V průměru zde strávíte asi 6 hod.
Třětí názor: ,,Určitě bych
oddělení doporučila, praxe byla velmi užitečná. Hlavně
fyzikální vyšetření a práci s dokumentací v systému. Lékaři
se mi věnovali, jak to šlo. Stejně tak i sestry. Přidělena MUDr.
Šnajdrová.“
,,Odběr anamnézy - mnohokrát denně,
konečně čas si to pořádně vyzkoušet a procvičit. Mnohokrát
kompletní fyzikální vyšetření včetně per rectum - konečně
možnost si to zautomatizovat. Měření tlaku. Samostatné
sepisování dekurzů, předoperačních vyšetření, propouštěcích
zpráv atd. Popis EKG mnohokrát denně. Konzultace předepisovaných
léků. Viděli jsme i mnoho koloskopíí/ gastroskopie. Ano, sice
jsme neměli možnost vyzkoušet si věci jako cévkování apod, ale
zato jsem si zautomatizovala odebírání anamnézy a kompletní
fyzikální vyšetření u pacientů všech věkových kategorií,
což považuji za poměrně cenné. Ve škole pracuje člověk hodně
ve skupinách nebo alespoň ve dvojicích, tato praxe ho ale naučí
být více samostatný a věřit si.„
FNKV – Vyzkoušeno dost
výkonů: Cévkování muže, vyšetření per rectum, odběr krve,
aplikace injekcí, test na okultní krvácení (bed side), EKG,
vizity a psaní do dokumentace. Plus jsem mohla koukat na pleuralní
punkci, zavádění CŽK na jipce a dialýzy. Do ničeho mě nenutili
a nechali mě dělat co jsem chtěla. Věnovala se mi mladá lékařka
po škole, občas vedoucí odd.
Interní klinika 3. LF a Thomayerovy
nemocnice - ,,I na jiných pracovištích, než bylo lůžkové
odd., měli lékaři celkem zájem o to, aby si studenti z jejich
pracoviště něco odnesli (sono/echo, příjmová amb., JIP,
dialýza...) - běžné denní vizity na lůžkovém odd. + psaní
dekurzů, cévkování MM.“
Druhý názor: ,,První dva dny jsem
měla smůlu na MUDr. Marczel, která mi řekla, že nemá čas ani
náladu na mediky, ale byla tam alespoň hrozně fajn staniční. Po
zbytek stáže jsem měla MUDr. Phamovou a ta byla super. Výkony
např. per rectum, cévkování, podávání erymasy s křížovou
zkouškou, venepunkce, sono, psaní dekurzů a propouštěcích
zpráv, každé ráno jsem dostala pacienty na celkové vyšetření.
„
Třetí názor: ,,Trochu jsem se
vnucovala, ale sami se i nabízeli. Elektrickou kardioverzi, natáčení
EKG, hodnocení, punkce fluidothoraxu jako asistence a sepisování
příjmové a propouštecí zprávy. Zhruba 8 hodin každý den.“
POZOR: Na tuto nemocnici došlo také více negativních názorů! Např. na všeobecnou internu:
,,Občas se mi někdo chvíli věnoval, ale vštinou ne, Nikdo mi nebyl přidělen a musela jsem chodit a ptát se, kam můžu jít a co můžu dělat. Což mi nepříjde jako nic špatného, kdybych se u toho necítila, že strašně obtěžuji a že mi prostě něčím zaplácli čas."
Kladno – Sešlo se více
názorů, všechny pozitivní. Studenti zmiňují zejména možnost
mít vlastní pokoj s pacienty, který si vedete sami. Můžete se
kdykoli obrátit na staršího lékaře daného patra. ,,Děláte i
vizitu, vyplňujete dokumentaci, plánujete, co s pacientem dál. Vše
s vámi proberou a zkontrolují. Velice přínosné pro praxi.“
Sušice - ,,Praxe byla přínosná,
mohla jsem si vyzkoušet běžnou práci na interním oddělení.“
Mezi výkony zde vyzkoušené patřilo zavedení kanyly, náběr na
Astrup, psaní příjmových a propouštěcích zpráv.
Most - ,,Přiděleného lékaře
jsem neměl, každý den se mě ujal někdo jiný, podle mého přání,
běhu oddělení... Vyšetřil jsem kupu pacientů, zkusil si echo a
jiné usg vyšetření. Na spoustu už jsem určitě zapomněl. Bylo
jen na mně, co si chci zkusit a na něco(kardioverze etc.) naopak
nebyli pacienti. 10/10“ Praxe domluvena s primářkou.
II.interní oddělení UHN (Uherské
Hradiště) – Taktéž dobré hodnocení.1 lékařka byla
přidělena, věnovala se. Vyzkoušeno: punkce ascitu, příjem
pacienta, ranní vizita, vytažení CŽK.
Nemocnice Nové Město na Moravě
- ,,Přidělen mi byl vedoucí oddělení. K dispozici a velmi
ochotní byli i ostatní lékaři na pracovišti. Věnovali se mi
různí lékaři / sami nabízeli praktické vyzkoušení dovedností.
Velmi doporučuji.“
Oblastní nemocnice Příbram -
,,Každý den jsem byla s jiným lékařem a kromě snad jednoho
dne, kdy neměli moc čas se mi věnovali a nabízeli ať si píchnu
punkci nebo ať se poslechnu zajímavý nález. Výkony: punkce
ascitu, nabírala jsem Astrup a slyšela jsem spoustu dosud
neslyšeného. Primář je sice zvláštní, ale milý a snaží se
abychom viděli vše zajímavé z interny... Nabídl nám, že když
půjdeme na noční urgentní příjem uzná nám to jako 2 dny
praxe.. Jen v Příbrami chybí katlab, ale jinak je tam všechno.“
Liberec - ,,Denně jsem
dojížděla autobusem a nestíhala jsem ranní hlášení - primář
tedy o mně nevěděl a nikoho mi nepřiřadil (jinak lékaře určí,
je moc hodný). Sama jsem se pár mladých lékařů chytla hned
první den. Chce se to nebát, ptát se, snažit se zapojit, zajímat
se, usmívat se a všechny zdravit. Bavilo je to a rádi své
zkušenosti předávali medikům.
Vždy mi našli program - byla jsem
na sále (elfyz i katlab), na echu, v poradně, prováděla jsem s
dopomocí elektrickou kardioverzi, viděla jsem připojení a po pár
dnech odpojení pacienta na ECMO, prošli se mnou kauzuistiky, mnoho
EKG, prošla jsem pár pacientů na oddělení a slyšela jsem různé
poslechové nálezy. Pak jsem se díky nim dostala na týden na
urgentní interní příjem - denně sem přijíždělo mnoho
pacientů s různorodými diagnózami. Zde se mi věnoval především
MUDr. Tomáš Pavlů, velmi hodný, milý, vstřícný a chytrý
člověk. Dostala jsem pacienty a sama udělala příjem - psala jsem
na počítači, ve volné chvíli jsme to společně prodiskutovali a
zkontrolovali. Ostatní lékaři mi ukazovali své pacienty, pokud
měli třeba zrovna zajímavý poslech plic, srdce, echo nález,
zvětšená játra...
Díky sestřičkám jsem po domluvě mohla
párkrát odebrat krev, napojit pacienta na EKG. Prováděla jsem
veškeré fyzikální vyšetření, včetně per rectum, a také
trochu neurologické - měla jsem pacienta na vozíku s
hypersenzitivitou celého těla. A naučila jsem se popisovat EKG -
více informací než po nás chtěli ve škole.“
Další názor: ,,Naučila jsem se
pracovat na počítači se zdejším programem - což beru jako
hlavní cíl interní praxe - přeci jen, doktoři na interně hlavně
jen píší. Velmi se mi tu líbilo. Určitě přínosné. Avšak
nedoporučuji sem jít na všeobecnou internu. Není to má vlastní
zkušenost, ale z jiných zdrojů vím, že na zdejší interně není
zrovna příjemný primář. Dokáže vám ze stáže udělat peklo.
P
okud chcete jít do Liberce a mít suprovou stáž bez stresu a
ubrečených kapesníků a něco se naučit, udělejte to jako já.
Podejte žádost o praxi na kardiologii (stejná budova) a poté si
domluvte urgentní interní příjem. Bude zde různorodost jako na
všeobecné interně, kde byste byli jen u lůžek (většinou
dostanete jeden svůj pokoj, o tyto pacienty se sami staráte - může
se stát, že budete mít celý týden ty samé) a co je lepší,
uvidíte mnoho případů v jeden den. Ať už pacienta po ICHS, s
cirhózou jater či po CMP. Je zde stále akce.“
Čáslav – První názor:
Každý den asi 7 hod. Výkony: ascites, kardioverze, odběry,
celkové vyšetření atd. Primář se věnoval.
Druhý názor - Pokud nevadi oddělení,
kde nejsou komplikované stavy pacientů, ale obyčejná maloměstská
interna o pár doktorech, tak zcela doporučuji. Hodný personál,
všichni se mi věnovali. Mohla jsem se zapojit do procesu. Občas se
ptali i oni mě, ale když jsem nevěděla odpověď, nikdo na mě
nebyl nepříjemný.
Pelhřimov - ,,Hodně doktorů
bylo vstřícných, dokonce s námi prošli něco ze státnicových
otázek. Hlavně MUDr. Šmrha, Foltýn, Paták. Zcela určitě
doporučuji, milé prostředí, fajn lidi a snaží se něco předat.“
Havlíčkův Brod – „Přidělena
jedna doktorka. Velice skvělá praxe, věnovali se mi na maximum,
měla jsem i svého pacienta, psala příjmovou zprávu, chodila i na
jiná oddělení s pacienty, prováděla praktické věci, jako
punkce břicha, odstranění CŽK, kardioverze. Určitě doporučuji,
úžasný primář i celé oddělení.“
Kolín - ,,Praxi zde vřele
doporučuji. Jedná se o větší interní oddělení, takže je zde
možnost chodit i po různých specializovaných ambulancích
(gastro, kardio ...). A mladší lékaři se rádi ujmou mediků a
snaží se je něco naučit. Ano, dostala jsem přidělenou lékařku,
která se mi věnovala a snažila se mi něco z vědomostí předat.
Byla velmi ochotná a milá. Výkony: cévkování muže, arteriální
astrup, elektrokardioverze, punkce ascitu.“
POZOR opět došel i jeden negativní: ,,Oblastní nemocnice Kolín - stráveno prům. 7
hodin/ den. Většinou se mi nikdo nevěnoval, musela jsem se věcně
vnucovat. Nedoporučila bych."
Oblastní nemocnice Mladá Boleslav
- ,,Na oddělení se člověk musel spíš vnucovat, i když na
velkých vizitách mě lékaři upozorňovali na zajímavé nálezy a
primář často říkal, ke komu bych se měla po vizitě vrátit a
dovyšetřit si ho, pokud se jednalo o zajímavý nález. V
ambulancích byli milí, i když tam člověk většinou jen seděl a
koukal. Rozhodně doporučuji centrální příjem, kde to bylo
nejpestřejší, a když medik vyvine snahu, nechají ho vyšetřovat
a psát zprávy. Cévkování, vyšetření per rectum, na žádost
mi ukázali práci s defibrilátorem, píchala jsem subkutánní
injekce, udělala jsem si plánované příjmy a pak samozřejmě
fyzikální vyšetření, včetně neurologického. Více mě
nenapadá, ale seznam je krátký především kvůli mé vlastní
zdrženlivosti. K medikům se stavěli velmi pozitivně a po dohodě
s personálem bylo možné dostat se ke všemu, co člověka
zajímalo. Také mi bylo umožněno podívat se na jiná oddělení -
lékaři ochotně zavolali a oznámili, že posílají medika.
Rozhodně doporučuji. Primář byl velmi vstřícný a staví se
velmi pozitivně ke vzdělávání mediků.“
Druhý názor: ,,Lékaři byli ochotní,
pokud ovšem medik vyvine snahu - od jiného studenta vím, že toho
si tam dva týdny ani nevšimli, když neprojevil zájem o obor a
něco si vyzkoušet. Plusem bylo rozhodně i to, že šatnu jsem měla
v lékařském pokoji s vybavenou kuchyňkou, ledničkou a počítačem,
kde jsem mohla prohlížet zprávy pacientů, protože mi primář
zajistil vstup do databáze Medea. Když si zajdete na personální
oddělení, poskytnou vám vlastní kartu na otevírání dveří,
takže odpadá i poněkud otravné zvonění. Obecně je po dohodě s
lékařem nebo sestrou šance si vyzkoušet mnoho výkonů.
Doporučuji.“
Druhý názor: ,,Pokud tu praxi nechcete moc hrotit
a spíš chcete mít klid, tak je to ideální. Když chcete mít
pokoj, nechají vás být a můžete si u počítače "prohlížet"
chorobopisy pacientů. Výkony: bohužel toho moc nebylo, psal jsem jenom
jednu příjmovou zprávu na centrálním příjmu, vyhodnocoval jsem
EKG, ale jinak nic moc – stráveno 4 hod. denně. Ráno po hlášení mě
buď primář někam poslal nebo později jsem si sám říkal, kam
bych chtěl jít. Když jsem se domluvil s hematology, šel jsem se
koukat na trepanobiopsie, jindy jsem zase šel do endokrinologické
ambulance. Velice ochotní byli bratři Košťálové.
FN Ostrava - ,,Sama jsem si
říkala o výkony, které chci vidět a provádět. Vycházeli mi
maximálně vstříc. Odběry, sono, péče o rány, fyzikální
vyšetření, ekg,... Ano, pokud chcete ulejvárnu lze se ulít.
Pokud chcete praxi a rady mladých kolegů, tak si aktivně říkat a
vyhoví vám.“
Vojenská nemocnice Brno: Přidělena pplk. MUDr. Tomanová. Provedeny odběry krve. Stráveno 4 hod/ den. Obecně doporučuje.
Dále doporučeno několik
zahraničních nemocnic:
Např. přes Volunteering solutions
domluvena praxe v Royal Thai Navy Hospital Bangkok, kardiologie.
Další studentka se podívala do
Afriky: ,,Nejlepší je jet do rozvojové země (do nemocnice, kterou
založila česká charita). Já byla v Ugandě. Všchno jsem si
domluvila sama přes charitu. Byla to nejlepší praxe z medicíny
obecně. Student/doktor tam dělá vše, od interny po gynekologii,
doktoři, co zde pracují, jsou nesmírně inteligentní a snaží se
vše předat dál, takže mě nechali dělat úplně vše: píchat
pleurální výpotek, vést porody, dělat kyretáže, zašívat
laceraci cervixu, kanylovat předčasně narozené, léčit vlastní
pacienty ( např. herpes, otrava organofosfáty, srdeční selhání).
A bylo mi to uznáno jako praxe z gynekologie i interny.“
Další názor je z kardiologie Klinikum Chemnitz, Německo
- ,,Poslala jsem request na kardio a odpověděli mi, že mají letní
program pro studenty lf1 a lf2. Pan doktor Stankovič mi byl přidělen. Každý týden
byl seminář na dané téma pro studenty na klinice, kamkoliv jsem šla (echo, katlab) byla mi věnována maximální pozornost a vše mi
bylo vysvětlováno. Dělala jsem sama příjmy, učila se píchat
žíly, komplet fyzikální vyšetření, zápisy. 100% doporučuji. Chápu, není
to oddělení v Česku, ale po mé chirurgické praxi na Bulovce jsem
to vzdala. Koukat 6 hodin denně, jak někdo něco dělá, studentů
si nevšímá, to mi nepřijde jako výuka.
Tak to by bylo shrnutí všech kladných
hodnocení nemocnic. V dalším díle (snad za pár dní) shrnu
neutrální a negativní hodnocení nemocnic, kde medici byli na
praxích z interny. A nakonec doplním zážitky z praxí z
gynekologie, abyste si mohli udělat představu, jak to vypadá ve
vašem městě.
Opět připomínám - anketu sdílejte,
názory budu průběžně doplňovat, pokud mi ji ještě někdo
vyplní.
Tak užívejte prázdniny!
0 komentářů :
Okomentovat